องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามะเร็งเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ทั่วโลก ภาระมะเร็งเพิ่มสูงขึ้น สร้างแรงกดดันมากขึ้นต่อระบบที่ตึงเครียดอยู่แล้วในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ภูมิภาคเหล่านี้มีความพร้อมน้อยที่สุดในการรับมือกับผู้ป่วยมะเร็งที่เพิ่มจำนวนขึ้น ผู้คนในประเทศที่ยากจนที่สุดในโลกไม่ได้รับประโยชน์เท่าเทียมกันจากความก้าวหน้าล่าสุดในการตรวจคัดกรอง ป้องกันและรักษาโรคมะเร็ง ความไม่เท่าเทียมยังมีอยู่ระหว่างโปรไฟล์ของผู้ป่วยและภายในประเทศ แม้กระทั่งคนที่ร่ำรวยกว่า ไม่ใช่
ทุกคนที่จะได้รับโอกาสเท่ากันในผลลัพธ์ที่ดี Lynette Denny
เป็นผู้เชี่ยวชาญระดับโลกเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก ซึ่งพบมากเป็นอันดับสี่มะเร็งในผู้หญิง เธอได้พูดคุยกับ The Conversation Africa เกี่ยวกับตัวขับเคลื่อนของมะเร็งปากมดลูกและวิธีปิดช่องว่างการดูแล
ประวัติโดยธรรมชาติของมะเร็งปากมดลูกเริ่มต้นจากการติดเชื้อที่ปากมดลูกด้วยไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) บางชนิด มีการอธิบาย HPV มากกว่า 200 ชนิดในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา ประมาณ 40 รายเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของชายและหญิง จาก 40 ชนิดเหล่านี้ มีประมาณ 14 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทวารหนักหรือองคชาต โดยเฉพาะมะเร็งปากมดลูก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าประเภทที่มีความเสี่ยงสูง HPV ชนิดที่ 16 และ 18 เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดและมีสัดส่วนมากกว่า70%ของมะเร็งปากมดลูกทั่วโลก
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับเชื้อ HPV จะไม่มีอาการใดๆ และจะหายจากการติดเชื้อได้โดยไม่มีปัญหาร้ายแรงใดๆ แต่พวกเขายังสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้
ในบางกรณีการติดเชื้อ HPV จะกลายเป็นแบบถาวร และเมื่อเวลาผ่านไป การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของปากมดลูก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะก่อนเกิด หากไม่รักษาหรือตรวจไม่พบ มะเร็งปากมดลูกจะลุกลามเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป ตั้งแต่ห้าถึง 20 ปี
หากสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะก่อนเป็นมะเร็งได้ ก็สามารถผ่าตัดเอาออกได้ และเป็นการป้องกันการลุกลามเป็นมะเร็งปากมดลูก การตรวจพบสิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่การ ตรวจแปปสเมียร์ทำมาตั้งแต่ทศวรรษที่1940 เมื่อมีการดำเนินการในโครงการระดับชาติ ในช่วงเวลา 3-5 ปีในผู้หญิงทุกคนในสังคมที่มีอายุตั้งแต่ 25-30 ปี มีอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของมะเร็งปากมดลูกลดลง อย่างมาก
แต่การให้บริการตรวจแปปสเมียร์แก่ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้อง
มีโครงสร้างพื้นฐานที่ซับซ้อน ต้องใช้ความสามารถในการทำแปปสเมียร์ เพื่อส่งสเมียร์ไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งจำเป็นต้องเตรียมและแปลผลโดยช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ และจากนั้นส่งกลับให้ผู้ป่วย ข้อกำหนดเหล่านี้ทำให้โปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยใช้แปปสเมียร์มีราคาแพงอย่างห้ามไม่ได้ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ความล้มเหลวในการจัดทำโปรแกรมเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูงจากมะเร็งปากมดลูกในการตั้งค่าเหล่านี้ ในกรณีที่มีการตรวจคัดกรอง การฉวยโอกาสมักจำกัดเฉพาะในเขตเมืองและผู้หญิงที่มีประกันสุขภาพเป็นหลัก
วิธีป้องกันมะเร็งปากมดลูกที่มีประสิทธิภาพและราคาประหยัดที่สุดคืออะไร
อุดมคติคือการทดสอบอย่างน้อย 70% ของผู้หญิงอายุระหว่าง 25-30 ปี ผ่านระบบที่มีทรัพยากรมนุษย์และวัสดุสิ้นเปลืองเพียงพอ โครงสร้างพื้นฐานที่ยอดเยี่ยม การควบคุมคุณภาพในตัว และระบบส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ การตรวจแปปสเมียร์มีราคาไม่แพงและคุ้มค่าในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ในประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง
การป้องกันการติดเชื้อ HPV นั้นยุ่งยาก วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV อีกประการหนึ่งคือการละเว้นจากกิจกรรมทางเพศโดยสิ้นเชิง (ไม่สมจริงมาก) อย่างไรก็ตาม มีการป้องกันโดยการใช้ถุงยางอนามัย (ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์) ซึ่งประมาณว่าประมาณ70% (เทียบกับการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีมากกว่า90%โดยใช้ถุงยางอนามัยที่ถูกต้อง)
การฉีดวัคซีน HPV เริ่มใช้ในปีพ.ศ. 2549 ปัจจุบันมีวัคซีนสามชนิดสำหรับป้องกันเชื้อ HPV ชนิดต่างๆ คำแนะนำในปัจจุบันของ WHO สำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูกครอบคลุมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ HPV ในเด็กหญิง (และเด็กชายหากมีทรัพยากรเพียงพอ) อายุ 9-12 ปี ร่วมกับการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพในสตรีอายุ 30-49 ปี อย่างน้อยสองครั้งในช่วงชีวิตโดยใช้แบบทดสอบคัดกรองคุณภาพสูง .
การทดสอบที่แนะนำในขณะนี้คือการทดสอบที่สามารถตรวจหา HPV DNA ที่ปากมดลูกได้ การทดสอบเหล่านี้จะตรวจหารอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูก แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างได้ หรือสามารถสอนให้ผู้หญิงเก็บตัวอย่างของตนเองและส่งไปยังคลินิกที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการประเมิน
การบริการตรวจหาและรักษามะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นมีความสำคัญ ควบคู่กับการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ที่เป็นโรคในระยะลุกลาม
การรักษามะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นคือการตัดมดลูกออก และถ้าเหมาะสม การตัดช่องคลอดส่วนบนและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออก สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม การรักษาทางเลือกคือการฉายรังสีเคมีไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน
